治疗失眠症通常医生会建议哪些药物？

　　临床将慢性失眠分为原发性失眠和继发行失眠。目前常用苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)提到非苯二氮类催眠药物唑吡坦可作为原发性失眠的首选药物。长期、顽固性失眠应在专科医生指导下用药。临床治疗失眠的目标为:

　　(1)缓解症状:缩短睡眠潜伏期,减少夜间觉醒次数,延长总睡眠时间;

　　(2)保持正常睡眠结构;

　　(3)恢复社会功能,提高患者的生活质量。

　　(一)苯二氮类:

　　在20世纪60年代开始使用。主要特征有:

　　(1)非选择性拮抗C-氨基丁酸苯二氮(GABA-BZDA)复合受体,具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用;

　　(2)通过改变睡眠结构延长总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期;

　　(3)不良反应及并发症较明确,包括:日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征;

　　(4)长期大量使用会产生耐受性和依赖性。

　　(二)非苯二氮类催眠药物:

　　出现于20世纪80年代,主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物,其主要特征有:

　　(1)由于选择性拮抗GABA-BZDA复合受体,故仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用;

　　(2)不影响健康者的正常睡眠结构,可改善患者的睡眠结构;

　　(3)治疗剂量内唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。

　　(三)特殊药物：

　　包括抗抑郁类药物、抗精神病类药物(由于这类药物会产生明显和普遍的副作用,不推荐用于失眠患者)。